종양내과 외래 참관 tip

종양내과 차트 읽는 방법

종양내과 차트에는 환자의 진단, 치료 이력, 합병증, 추적 검사 및 계획이 한눈에 정리되어 있습니다.

1. 주요 진단 (Diagnosis)

차트는 보통 #번호로 나뉘며, 가장 중요한 진단이 먼저 나옵니다.

예시:

#1. Lung mass
R/O Hematogenous lung metastasis
R/O Malignant pleural effusion, Lt

• R/O = Rule Out (감별 필요)
• 중요한 종양 여부, 전이 가능성, 합병증 등을 표시

2. 과거력 / 기저질환 (Past History, Comorbidities)

종양 치료와 예후에 영향을 주는 기저질환이 함께 기록됩니다.

#3. ESRD on HD
(2021-08-18~, 월/수/금 주 3회, via AVF, Dwt 74kg, Eposis 8000*2/wks)
#4. HTN/DM/Dyslipidemia

• ESRD on HD → 말기 신부전으로 혈액투석 중
• HTN/DM/Dyslipidemia → 고혈압, 당뇨, 고지혈증

3. 수술 및 시술 내역 (Operation / Procedure History)

수술/시술은 보통 s/p (status post)로 기록됩니다.